Tratamientos del mioma uterino
Miriam
Los miomas uterinos pueden presentarse de formas muy distintas en diferentes mujeres; por ello, el tratamiento debe ser individualizado y consensuado entre el médico y la paciente, valorando todas las ventajas e inconvenientes en cada caso. Pero de forma general, los distintos tratamientos disponibles serÃa:
1- Conducta expectante y observación:
Cuando los miomas son de pequeño tamaño (menor de 5cm) y la mujer está asintomática (con reglas normales y sin dolores), se puede hacer un tratamiento consevador, acudiendo una vez al año a revisiones con un riguroso control clÃnico y ecográfico.
Hay que advertir a la mujer de los posibles sÃntomas que pueden aparecer y aconsejarla que acuda a revisiones anuales aun cuando no los presente.
Existe también un tratamiento médico sintomático, cuando sólo aparecen leves alteraciones menstruales o molestias pélvicas pero que no repercuten en la calidad de vida y el mioma es pequeño (menor de 5-6cm). ConsistirÃa en tratar con inhibidores de la fibrinolisis para evitar la hipermenorrea (regla muy abundante), si existe anemia suplementar con hierro y ácido fólico y uso de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos p.ej. ibuprofeno) si presenta molestias pélvicas.
2- Tratamiento quirúrgico: Existen dos vertientes del mismo
La histerectomÃa (quitar el útero), que supone la pérdida de la capacidad reproductiva pero que evita la recurrencia de miomas.
La miomectomÃa (quitar sólo el mioma), que permite a la mujer poder quedarse embarazada pero con el riesgo de una posible recurrencia de los miomas. Estudios han comprobado que tras la miomectomÃa el 50% de las mujeres quedan gestantes, en el 15% recurren los miomas y el 10-11% volverán a reintervenirse.
Hoy la miomectomÃa de pequeños miomas puede realizarse por laparoscopia (cirugÃa endoscópica) y algunos pequeños submucosos pueden quitarse por histeroscopia (a través del cuello del útero), sin someterse al riesgo de una laparotomÃa (cirugÃa abierta).
3- Tratamiento médico:
Ha ido evolucionando pero hoy podemos hablar de los análogos de la GnRh. Éstos, dados de forma continua (sin pulsos) desensibilizan el gonadotropo disminuyendo la sÃntesis de LH y FSH produciendo un cuadro de amenorrea e hipogonadismo (disminución de estrógenos y progesterona) que se podrÃa traducir como un estado de “menopausia”.
Puesto que los miomas uterinos son estrógenos- dependientes, con este tratamiento disminuyen su volumen a la mitad y mejora la clÃnica, pero tienen dos inconvenientes:
- Recidivan al cesar el tratamiento, por lo que deberÃan darse los análogos indefinidamente
- Pero no se puede mantener a una mujer joven en un estado de “menopausia” durante mucho tiempo (no más de 4 meses) porque sufren los efectos secundarios de la misma (sofocos, nerviosismo, sequedad vaginal, alteraciones oseas…)
Por tanto, sólo están indicados durante un corto perido de tiempo (por ejemplo previo a la cirugÃa para facilitarla) y sólo a largo plazo en casos muy seleccionados (alto riesgo quirúrgico o edad perimenopáusica y algo de riesgo).
4- Novedades:Â
Para evitar los efectos secundarios de un estado menopáusico, se ha estudiado administrar los análogos de GnRh durante dos meses, hasta que disminuye el tamaño del mioma y luego establecer una terapia suplementaria (Add-Back-Therapy) que mantiene el mioma con un tamaño reducido.
Por otro lado, la embolización de las arterias uterinas mediante angiografÃa está teniendo buenos resultados y muchos de ellos desaparecen. El único inconveniente es que la necrosis del mioma es muy dolorosa y se ha de mantener la epidural unos dias para evitarlo.
1 de Noviembre de 2007 
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Comentarios
hola, estoy embarazada de 19 semanas, a la semana 13 me descubrieron 4 miomas subserosos , de 1 cm, 2 cm, 4 cm, y el masgrande de 8 x 7 cm, me esta produciendo mucho dolor, queria saber que problemas puede llegar a traer de ahora en adelante.
Muchas gracias
Andrea
soy una joven de 32 años soltera y no he tenido bebes y hace 5 años fui operada hace 5 años y en actualidad volvieron a revertir y ahora en el utero y tengo 4 miomas y no me han intervenido porque estan muy pequeños quisiera saber que tratamientos hay ademas del convencional de acuerdo a mi cuadro que se estenllevando en cartagena-colombia
gracias viviana
espero su pronta respuesta porque no me quiero operar nuevamente
Hola tengo 29 años estoy embarazada de 18 semanas y me han diagnosticado 2 miomas en el utero 1 de 20mm y otro de 4cm quiero saber si cuando de a luz se quitaran?si son peligrosos?
tengo 46 años y fui operada demiomas hace app 7 años atras sigo control anual y este año se me detectaron varios miomas todos pequeños mi doctor quiere sacarme el utero ¡ es tan necesario? esa opcion..ruego a ustedes responder pues no quisiera perder mi utero ojala reciba respuesta pronto
hola quisiera saber si los miomas que tengo
pueden desaparecer.estan pequeños son subserrosos
habra algun tratamiento para que se disuelvan
ya que estan pequeños
la verdad es que tengo miedo porque no he tenido bebes.
ayudenme por favor.
dominica, 9 de marzo del 2008
tengo 37 años y fuà operada de un mioma hace 5 años, ahora volvio a aparecer, mide 3cm, y mi gine dice que la unica alternativa es otra miomectomia y con el riesgo de una histerectomia tengo una hija de 15 años, tengo mas de 7 años de estar intentando tener otro bebe yno lo logro, ayudenme porfa.
Hola, PodrÃan explicar más cuando una mujer tiene miomas en las tres partes del útero?
tengo 29 años y hoy me diagnosticaron miomatosis uterina, mioma submucoso en el 75% de su contorno ubicado en la pared posterior y lateral derecha. y mide 23×26mm.
estoy muy asustada no tengo hijos y nose q es todo esto estoy consternada, y tengo muchas preguntas, commo es el tratamiento a seguir, si tiene cura y ademas si podre ser mama?
muchas gracias espero ansiosa su respuesta
hola, digo lo mismo tendrian que explicar mas cuando tienen mioma en las tres partes del uteroç
Tengo 37 años, Tengo miomas en la matriz unicamente. Tengo sangrados muy fuertes con coagulos con mucho dolor e inflamacion, malestar corporal general al venir el ciclo mestrual, MI ginecologo recomienda una histerotomia a la cual no estoy de acuerdo. Pienso que seria adelantar una menopausia. Ya tengo los hijos deseados, quisiera una alternativa mejor que una Cirujia, Vivo en Honduras, SPS
Tengo 37 años, Tengo miomas en la matriz unicamente. Tengo sangrados muy fuertes con coagulos con mucho dolor e inflamacion, malestar corporal general al venir el ciclo mestrual, MI ginecologo recomienda una histerotomia a la cual no estoy de acuerdo. Pienso que seria adelantar una menopausia. Ya tengo los hijos deseados, quisiera una alternativa mejor que una Cirujia,me pueden ayudar Vivo en Honduras, SPS
hola. mi mami tiene 46 años y le detectaron miomas. me gustaria que me proporcionaran el nombre del tx conservador
Tengo la edad de 21 años y me detectaron tumor y miomas en la vagina , mi ginecologo me recomienda embarazarme lo mas rapido posible para poder hacerme una cirugia y aprovechar para poder extraer los miomas, tengo una hija de 3 años, cual serÃa el tratamiento más adecuado ya que el ginecologo que me esta tratando dice que es muy delicado mi caso debido a mi edad cuales serÃan sus reomendaciones
Tengo 32 años de edad, se me ha diagnosticado un pequeño mioma en el utero menor de 2ctms se me recomienda cirugia laparoscopica o histeroscopica por el cuello uterino, ya que tengo hemorragias constantes en el ciclo de mestruacion, aparte de tener un dolor intenso a nivel pelvico, por ahora me mandaron hacer examenes de sangre, entre ellos perfil20,insulina,tsh,testosterona, t3,t4,libre,ca-125xfeto proteina,hcg(cuantitativo)y eco pelvico doplex, bueno ante muchos diagnosticos quisiera, saber su recomendacion, se me olvida; no tengo hijos
hola, tengo 23 años, he sufrido un aborto hace dos semanas y ahora en la revisión me han detectado un mioma menor de 2 cm. Yo normalmente tengo reglas normales, aunque algunas veces siento molestias al orinar. ¿Es posible que el mioma se haya originado tras sufrir el aborto?, si no es asÃ, ¿por qué no me lo detectaron anteriormente en las revisiones que me hicieron?. Me gustarÃa saber qué riesgos presentan los miomas y si podré quedarme embarazada normalmente. ¿puede un mioma convertirse en algo maligno? Espero ansiosa su respuesta. Muchas gracias.
hola soy pilar y tengo 50 años estoy reglando y tengo desde hace años 6 aproximadamene un mioma que mide ya 3 cm hace poco me han descubierto otrs dos muy pequeños que no llegan al centimetro. Hay meses que tengo regla 2 y 3 veces no tengo anemia, mi pregunta es ¿es combeniente operar? me dicen que el tratamiento con estrogenos puede aumenar el riesgo de crecimiento, tambien he tomado progesterona durante cinco dias asta que tube regla eso fue el mes pasado, porque despues del tratamiento con estrogenos no tenia regla.
Gracias un saludo
mi esposa le detectaron un mioma y un quiste en el ovario derecho como de dos centimetros sufre mucho de dolor en el vientre y ce inflama mucho el doctor solo le da unas pestillas que ce llaman minocrusofemo y le calma un poco el dolor pero cuando ce le pasa el efecto del calmante vuelve con el do0lor ella todavia no tiene ningun hijo mi pregunta es afuersa ay que operar o ay alguna forma de calmar el dolor mas tiempo o tratarlo porque sufre de sangrado frecuente espero me oriente un poco mas sobre este caso grasias
Quisiera conocer el tratamiento hormonal para una dismenorrea provocada por probable quiste de ovario izquierdo.
Hola
Soy interna de séptimo año de Medicina y tengo que realizar un trabajo para el internado de Gine y Obstetricia sobre miomas.
Quisiera pedirles por favor si me pueden facilitar información a nivel médico sobre este tema.
Muchas gracias.
Atentamente;
Marcela Varas Gárate.
Interna medicina.
Universidad de Antofagasta, Chile.
hola yo tengo 4 miomas y no me he podido embarazar durante 6 años que me recomienda ¡ seran malos y por eso no quedo embarazada??
Hola a mà me hicierón histerectomÃa, pero despúes de dos meses tengo molestias y dolores k me reflejan hasta la parte anal, kisiera saber si puede ser algo malo?? gracias..
a mi madre le detectaron un mioma de 2cm y quiero saber si es riesgoso la operacion y en cuanto seria el costo de la operacion o un aproximado.y saber en donde podria aperarla .
hola tengo 38 años y hace 4 me vieron un mioma uterino de 5 por 4cm durante una pielografia. El doctor me recomendo hacer ecografia a la semana. Me hicieron una ecografia vaginal y me digeron que el mioma no estaba. Es posible que no me lo vieran por no hacerme una ecografia abdominal?. Ahora, despues de 4 años, me tienen que volver a mirar por que tengo dolor muy fuerte y sangrado posterior a relaciones intimas con mi pareja. En el caso de que me “vean” el mioma, que me recomienda?. Yo ya tengo un hijo y no me planteo tener mas.
hola tengo 26años tengo tres hijos todos por cesaria hace cinco años no tengo mi mestruacion hace tres años tuve una emorragia muy fuertey esto me ha llebado a tener sobre peso tengo los sintomas de una menopaucia hace un año me dectectaron miomatosis y ovarios poliquisticos en el seguro social no me quieren operar por mi edad y tengo bolitas en mis senos y me duelen que puedo hacer y me ha crecido mucho bello en el cuerpo que puedo hacer’
tengo 46 años y me han diagnosticado DX: utero miomataso, con un quiste en anexo izquierdo de 33mm T x 34 mmL y 31 mm AP, en su interior se oserva imagen vesicular de 9.5mm sin actividad vascular en su interior, fondo de saco libre. utero retoverso flexo, miomatosis uterina
tengo un mioma es bastante grande pero no me quiero operar tengo miedo
Hola, me operaron hace 7 años de miomas uterinos y me volvieron a crecer, uno tiene 4 cm y otro 2 cm., me podrÃan aconsejar que tratamiento llevar para que no me vuelvan a operar.
Hola tengo 20 años y hace 3 años k tengo um mioma uterino de 3 cm emcima del ovario y eso me produce mucho dolor en los ovarios y los riñones ya que se me inflama mucho tomo kada dia ibuprofeno 2 o 3 veces depende para k se m pase el dolor ya k no puedo acer nada pero en cuanto se me pasa el efecto tengo mucho dolor decirme algo porfavor ayudarme k no puedo mas del dolor.no tengo ningun hijo
Tengo 37 años, me detectaron un mioma uterino submucoso de 13mm el cual me ha provocado hemorragia y cuando se me quita me baja flujo rojo hasta que me empieza otra vez mi perÃodo menstrual e inflamación. Tengo 2 hijos y estoy operada de la salpingo. Mi Ginecólogo me recomienda la histerectomÃa con conservación de ovarios. ¿Será lo mejor
tengo un mioma de 4,9 cm subseroso, que jamas tuve un solo sintoma de absolutamente nada.
tengo 30 años y me quieren operar
ayuda
gracias
que tal yo quisiera preguntar algo que me angustia que sintomas se presentan para saber si tengo miomas algo que no me gusta es que cuando termoino de reglar se suspende el sangrado a los tres dias pero al pasar mas o menos un dia o dos vuelvo a sangrar a veces desecho pequeños coagulos y asi sigo manchando por lo menos una semana y media mas aunque es poco pero yo se que no es normal ademas que antes de que empieze mi regla tengo mucha inflamacion en mis ovarios .les agradecere si me dan una respuesta gracias.
hola me llamo milagros y mi consulta es la siguiente una mijer q tenga un mioma uterno de 72mm,es posible q quede embarazada
Buenas tardes, soy Liliana, tengo 40 años, no tengo hijos pero deseo quedar embarazada pronto; me acaban de practicar una ecografìa pèlvica-transvaginal, cuyo resultado fuè: Informaciòn clìnica: hipermenorrea, control miomatosis. Por vìa transabdominal y transvaginal se explora cavidad pèlvica observando ùtero discretamente prominente, heterògeneo con dimensiones aproximadamente de 79X48X51 mm. Imagen redondeada, heterògenea correspondiente a un mioma de aprox. 78 mm de dià metro mayor proyectado en la regiòn fùndica y hacia el aspecto anterior del cuerpo uterino, el cual indenta y desplaza levemente el endometrio. Endometrio homogèneo sin alteraciones en su contextura y de aproximadamente 8.0 mm de espesor. Cuello uterino sin alteraciones. Ovarios de morfologìa normal. No se demuestran masas anexiales. El volùmen del ovario derecho es de 2.6 cc e izquierdo de 2.5 cc. No se observa lìquido libre ni colecciones pèlvicas anormales. Opiniòn: Mioma uterino como se describiò. El resto del estudio se considera dentro de lìmites normales.
Deseo saber cuà l serìa el mejor tratamiento para mi, teniendo en cuenta que quiero quedar embarazada, ademàs ya tomè anticonceptivos y el mioma no disminuyò; tambìèn tengo un problema de tiroides y tomo una pastilla diaria de Synthroid 75 mcg (levotiroxina sòdica). De acuerdo al diagnòstico que debo hacer para lograr quedar embarazada, hasta ahora nunca he intentado ser mamà y ahora que deseo tener un hijo, quier tener el mejor tratamiento o procedimiento quirùrgico que no me imposibilite intentar quedar embarzada. Gracias por su ayuda y espero su pronta respuesta.
Atte, Liliana de BogotÃ
Hola…tengo 27 años y no he tenido bebes, y me han detectado un mioma uterino de 10mm y un quiste en un ovario y otro quiste en mi mama izquierda. Quiero saber si me operan (porque ya tengo fecha para eso) esos miomas se vuelven a reproducir y de ser asà habrá alguna manera de evitarlo? Por favor necesito respuestas
HOLA SOY BETY TENGO 41 AÑOS DE EDAD QUIERO TENER UN BEBE Y ME DETECTAN 3 MIOMAS DE PEQUEÑO TAMAÑO,EL MAS GRANDE ES DE 4 CM ,Y ME DICE EL MEDICO QUE ME TIENEN QUE OPERAR POR QUE SON MUY GRANDES ,PARA QUE PUEDA TENER MI BEBE ,NECESITO SABER SI EXISTE UNA OTRA FORMA DE BAJAR SU TAMAÑO ,SIN CIRUGIA,Y PODER EMBARAZARME ESPERO SU RESPUESTA GRACIAS.BETY
tengo un mioma de el tamaño de una china y no me quiero operar porque tengo miedo mide 23 por 26
Tengo 49 años. Tengo diagnosticado 3 miomas de 6cm, 6,1cm y 3cm. Despues de llevar 8 años de revisiones y diciendome siempre que mientras no me den problemas los miomas no me opere, hace un mes en la ultima revisión me han recomendado la histerectomia total. Yo no tengo molestias, ni sangrados abundantes, ya que estoy en un periodo premenopausico y pasan algunos meses en que no tengo la regla. El ginecologo que me recomienda la operación alega que se pueden malignizar los miomas y que para entonces tendrÃa una dificil solución. Me gustarÃa que me dieran su opinión-. Gracias.
tengo 39 años.Tengo 2 niños desde el promero me dectetaron miomas en utero mi enbarzo fue de alto riesgo ya mi bebe iva creciendo y rebentandolos sin embargo me quedaron otros ,cuando mi segundo bebe tenbien tenia los miomas ya mas grandes tube este tam bien fue de alto riesgo, ahoar fui vesite un genecolgo me dijo que los miomas entan muy grandes y me dio unas pastillas para el dolor y me dijo que voviera alos tres meses hizo un examen pero mis dolores no eran tan fuertes ahora tengo unos dolores muy fuertes que parece que se saliera todo son demaciados fuertes y cuando me biene la mestruacion tengo mucha hemorragia, ahora fui donde el medico y medice que la unica solucion en este momento es extraer el utero y que asi se me acaba todsos mis dolores pero que la operacion es de cuidado.
Quisiera saber que me aconsejan si me realizo la operacion o otro tratamiento par esto que no se la extracion del utero la verdad es que estoy indesisa porfavor contesteme lo mas pronto posible para asi tomar una decision.
Muchas gracias de antemano . espero su respuesta
hola, tengo 20 años y me descubrieron un mioma de 2cm y mi doctor me recomendo danazol 100mg 1 diaria por 2 meses ¿que debo hacer? ¿en que me perjudica el tratamiento y si es recomendable? ¿porque salen los miomas y que no deb uno hacer?
Hace un año qde embaraza, todo el embarazo fue excelente. Despues de dar a luz qde con mucho dolor de cabeza, fui a la ginecologa donde me hicieron la prueba transvaginal y m detectaron con un mioma de 16mm, pero al 4to. mes volvi a quedar embaraza y fue muy fastidioso muchos colicos. Me hicieron cesarea fue un bb muy grande de 5.380kg.Volvi para hacer otra ecografia transvaginal y el mioma aumento ya no era uno si no dos el 1ero. se redujo a 15mm y el segundo es 8mm. Q hago ayudenme, mi medico m dijo q debo operarme y tengo un terror a la operacion. Algun remedio bueno me atudaria gracias.
tengo 38 años y tengo miomas submucosos entre las paredes del utero, me dicen queno hay mas remedio que la histerectomia. Quisiera otra solucion, y quisiera saber porque se desarrollan estos miomas
Hola,tengo 40años me han descubierto 2 miomas subserosos que miden 36 y 50mm a nivel fundico posterior.Me he ido al ginecologo y me ha dicho de que soy muy joven para vaciarme que no es nada peligraso y que no me preocupe pero yo siento mucho dolores 15 dias antes de la regla entonces este ginecologo me dio la cita en enero de 2009 recien,lo que necesito saber que puedo hacer al respecto por que me siento muy mal osea que UD que me recomienda por favor favor.
hola ,tengo 34 años y tengo miomas ase ya 6 años ,,pero ahora estoy menstruando x varios dias y me duele el vientre y la doctora me a dicho q si crecen mas me tendran q sacar el utero y la verdad q yo no quiero ,,pero xq tambien tengo miedo xq soy cuatro veses cesariada y mi pregunta es esta
¡¿me van a cortar x el mismo lado de mis cesareas ? x eso tengo mucho miedo ayudenme respondame a la brevedad posible ¿q ago?
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